中耳炎関連

中耳炎になったら何時から風呂にはいれますか？

痛みや耳だれが多くなく、熱が無ければ風呂は入ってよいです。

急に夜中や休日に耳が痛くなればどうしたらよいですか？

痛みどめ、熱さましの頓服や座薬を使って様子を見てください。
高熱がある、ぐったりしている、１時間ぐらいしても激しく泣いているなどの症状があればできるだけ早く医療機関に受診してください。

中耳炎になれば毎日通院しなければいけませんか？

病状にもよりますが２～４日に１回ぐらいの通院でよい場合が多いです。７～１０日ぐらいで治る方が多いです。乳幼児では治療が長引いたり、急性から滲出性中耳炎に移行したり、中耳炎をくり返す方もいます。担当医が来なくてよいと言われるまでしっかり通院してください。

いしべ耳鼻科では耳へのレーザー治療をしていると聞きましたがどのような治療で費用はどれくらいですか？

鼓膜切開、鼓膜を閉じる治療、鼓膜にチューブを入れる治療、耳のポリープを取る治療に使います。費用はレーザーを使用したから高くなる事はありません。鼓膜切開へのレーザー使用では痛み、出血が少なく、正確に鼓膜に穴があけられます。穴がすぐに閉じないため（７～１０日で閉鎖）滲出性中耳炎になりにくく、急性中耳炎が治りやすいとされています。鼓膜にチューブを入れる時も、レーザーによる切開後の方が円型の穴があくため正確に楽に入れられます。また鼓膜の穴を閉じる処置で、穴の周りを新鮮な状態にする時もレーザーを当てれば簡単に早くできます。耳の中にできたポリープも短時間に出血なく取り除けます。

鼓膜切開は痛くないですか？切開した鼓膜は閉じますか？

麻酔をして行いますが、さわったり、音がしたりするのはわかりますので恐怖心から大部分の子供は泣いてしまいます。鼓膜は７日前後で閉鎖する事が多いですが、１％ぐらいの方で鼓膜が閉じにくい方もいます。その場合は外来処置で閉鎖する事は可能です。

いしべ耳鼻科では穴のあいた鼓膜を外来で閉じる治療をしていると聞きましたが費用はいくらぐらいですか？予約しないといけませんか？

受付への電話予約が必要で、費用は約５２００円です。穴が大きくない場合は穴の周りをレーザー等で新鮮な傷口にして人工のコラーゲン膜を貼り付けます。患者さんの血液より鼓膜が再生しやすい点耳薬を作成して毎日、耳の中に薬を入れてもらいます。麻酔で１５分、治療は１０分ぐらいで終了します。子供も含め約２ヶ月で７０％ぐらいの方で鼓膜が閉鎖します。鼓膜の穴が大きかったり、上記の方法でだめな場合は当院では耳の軟骨、軟骨膜を穴にあてて閉じる日帰り手術も行っています。この場合の費用は約６万円になります。ＣＴで鼓膜の奥の炎症が強かったり、難聴が高度、真珠腫という塊がある場合は入院手術になり、この場合は希望される病院に紹介します。

血が混じった耳だれが多く出てきますがどうしたらよいですか？

耳の周りを湿らせた綿花などできれいに拭いてあげて下さい。耳だれの量が多い場合は耳の入り口に綿球を入れて、湿ってきたらこまめに取り換えてあげてください。中耳炎の炎症が強いと鼓膜が自然に破れて血が混じった耳だれが出る事があります。鼓膜切開をした後も同様です。ほとんどの場合は心配ありません。

中耳炎をくり返して困っています。どうすればよいですか？

乳幼児(特に２才まで)の方は耳の免疫力が十分に発達していない事が多く６才を過ぎるまで中耳炎をくり返したり、鼓膜の奥に水が貯まる滲出性中耳炎をおこしやすいです。かぜ等で鼻炎を起こすと鼻の菌が耳に入り中耳炎をおこします。風邪をひかないようにして鼻炎を防ぐ事が中耳炎の予防につながります。

いしべ耳鼻科では外来診察中に鼓膜にチューブを入れる治療（チュービング）があると聞きましたが効果はありますか？こわい治療ではありませんか？費用はいくらぐらいですか？

当院では乳幼児から大人まで外来診療中にチュービングを行っています。費用は片耳約９３００円で６才以下のまる福の方は無料です。鼓膜にチューブをいれて小さい穴が開いた状態にするチュービングの治療をすると、中耳炎をおこしにくく、ウミや水が貯まらなくなります。中耳炎による発熱、痛みもほぼなくなります。聞こえも良くなります。くり返す中耳炎、長引く滲出性中耳炎には効果があります。反復性中耳炎では６～１２ヶ月チューブを留置する場合が多く鼓膜に穴が残る確率は１％ぐらいです。滲出性中耳炎では２年前後チューブを留置する場合が多く５～１０％ぐらいの方で鼓膜の穴が残ります。鼓膜の穴は小さく、聞こえは良い事が多いです。将来病状が落ち着けば外来で閉鎖可能です。

中耳炎が長引いて抗生物質を長く飲んでいますが大丈夫でしょうか？

重症中耳炎、反復性中耳炎では薬が効きにくく抗生物質が長く投与される場合があります。状態により抗生物質の種類を変えたり安全性を考慮しつつ病状に対応する事になります。投与が長引きそうな場合は鼓膜切開等の外科的治療が有効な事もあります。また滲出性中耳炎ではクラリス系統の抗生物質を半分量で２～３ヶ月投与する治療法があります。これは免疫力を高め炎症を抑え、粘液の出るのを抑える作用を期待して投与されます。副鼻腔炎、気管支炎でも同様の治療を行う事があります。

外耳炎

外耳炎をくり返すのですがどうすればよいですか？

耳をよく触りすぎて外耳炎を起こす場合が多いです。耳掃除はやりすぎないようにして下さい。竹、金属、マッチ棒などの固い物での清掃はやめてください。２週間に一度ぐらい小さい綿棒で耳の入り口近辺を回すように清掃するようにしてください。耳の奥の固い所をこするのはダメです。耳の痒みがある場合は痒みを抑える薬も必要です。

外耳炎で以前に病院でもらった軟膏を悪くなった時に塗っておけばよいですか？

軟膏を自分の判断で適当に塗っておくとカビがでる等の副作用がでることがあります。耳の局所の清掃も大切です。耳だれが出るなど悪くなった時はできるだけ早く耳鼻科を受診してください。

難聴

急に片耳が聞こえなくなりました。どうしたらよいですか？

できるだけ早く耳鼻科を受診して聞こえの程度を検査してもらって下さい。急に高度難聴を起こす突発性難聴なら２週間以内にステロイド剤の治療をしないと治りが悪くなり、早ければ早いほど治療効果は良いとされています。耳垢が詰まっていたり、風邪気味で鼻から耳への空気の通りが悪かったり、中耳炎を起こしていたり、メニエール病等が他の原因としてよく見られます。

年をとってだんだん聞こえにくくなってきたのですがどうしたら良いですか？

耳鼻科で聞こえの検査をして聴力の状態をチェックしましょう。老人性難聴であれば薬での回復は無理ですので日常会話の聴取も困難であれば補聴器で補いましょう。補聴器認定技　能員のいる補聴器店で医師の指示のもと補聴器を調節してもらって下さい。

２才の子供ですが言葉の発育が遅く、聞き返しが多く、テレビの音も大きくします。聞こえは大丈夫でしょうか？

子供さんが遊びながら検査する方法や、音に対する耳の奥の反応や脳波の反応を見ながら判断する特殊な聴力検査があります。検査結果により補聴器が必要になる事もあります。滲出性中耳炎による難聴なら治療で難聴は治ります。

めまい、耳鳴り

めまいはどうしておこるのですか？

脳梗塞、出血、脳腫瘍など脳が原因のもの、メニエール病、内耳にある体のバランスを調節する神経の障害など耳が原因のもの、不整脈、貧血、血圧など内科的な病気が原因のもの、ストレス、自律神経障害など神経が原因のものなどいろんな原因からおこります。

めまいの生活上の注意点を教えてください。

規則正しい食事をして飲酒は控えめにして下さい。タバコは本数を減らすか禁煙してください。コーヒーも飲みすぎは良くありません。睡眠を十分とりストレスを減らしリラックスした生活を心掛けてください。運動はできる範囲で行うようにしてください。

脳が原因と考えられ救急車を呼ばないといけないめまいはどんな症状がありますか？

手足や顔がしびれたり、動かしづらい、麻痺等がないのに立てない、物につかまっても歩けない、ロレツが回らない、物が二重に見える等の症状を伴っためまいは救急車を呼んでください。

めまいがあり内科でＣＴ、ＭＲＩ、血液検査を受けて大丈夫と言われ、耳鼻科を受診するように言われました。どうしてですか？

耳の奥の内耳に体のバランスを調節する前庭神経があります。内耳の調子が悪くなって起こるめまいは多く、特に若い方のめまいの原因の大半は耳からのめまいです。耳からのめまいで一番多いのは、頭を特定の位置に動かしたとき数分間回転性のめまいが起こる良性発作性頭位めまい症です。他に耳鳴り、難聴を伴うメニエール病、風邪の後、激しいめまいを起こす前庭神経炎等があります。

耳鳴りはどうしておこるのですか？

ほとんどは聞こえの障害で起こるもので、生命に関係するような大きい病気の心配はありません。内耳から脳までの音の通り道の障害で起こる事が多く、加齢による聞こえの神経の衰えが一番多い原因です。耳垢が詰まったり、中耳炎、メニエール病、突発性難聴などの原因の耳鳴りは若い人でも起こります。

耳鳴りで夜も眠れません。どうしたらよいですか？

耳鳴りでストレスを感じると、自律神経に悪影響を及ぼし、耳鳴りがひどくなります。ほとんどの耳鳴りは心配ないものです。心配しすぎないようにしてください。ごくまれに脳腫瘍などの病気がありますので、念のためＭＲＩなどの検査も受けるのもよいと思います。聴力検査で聞こえに問題がなければ耳鳴りは心配ない場合が多いです。耳鳴りの音を小さくする事はできますが、全く消す事は困難です。耳鳴りの音を気にして一生懸命聞かないようにしてください。耳鳴りの音に慣れる、付き合う事が大切です。

耳鳴りの治療法を教えてください。

内耳の血流や細胞の働きを改善する薬、聞こえの神経に働くビタミン剤、不安を和らげる薬等があります。耳鳴り以外の音を続けて聞いて耳鳴りの音に慣れる治療もあります。テレビ、ラジオ等の環境音を続けて聞くのも有効です。

耳鳴りの生活上の注意点について教えてください。

ストレスのない、穏やかな気持ちで暮らしていれば耳鳴りは自然に気にならなくなります。できるだけ、耳鳴りを意識する前の生活にもどる事を心がけましょう。疲労、睡眠不足、興奮、ストレス、タバコは耳鳴りに悪影響を与えます。飲酒、刺激物は適量を心がけましょう。楽しめる趣味、運動、バランスのとれた食事、入浴などでストレスを減らす事が大切です。

アレルギー性鼻炎

いしべ耳鼻科ではアレルギー性鼻炎にプラズマ治療をしているようですが、レーザーとはどう違うのですか？効果、予約、費用ついても教えてください。

プラズマ治療とレーザーはほぼ同じ原理のアレルギー性鼻炎への治療です。効果は少しプラズマの方が良いようです。レーザーよりプラズマの方が早く治療が終了します。（両側約５分で終了、麻酔はどちらも約３０分）プラズマはレーザーのようなくさい煙もでなくて、目の保護もいりません。花粉症も含めて効果は約１年です。当院で施行した１２年間で約１０００名の７５％ぐらいの方では、１年間ぐらい薬をたまにしか使用せず快適に過ごせました。くり返しての治療も可能です。診察で治療の説明を受けた後、受付へ電話して予約してください。費用は両側で検査も含めて約６５００円です。

いしべ耳鼻科ではアレルギー性鼻炎にラジオ波治療をしているようですが効果、予約法、費用について教えてください。

診察で治療の説明を受けた後、受付へ電話をして予約してください。費用は両側で検査料を含めて約８６００円です。約３０分の麻酔の後、針電極を鼻の粘膜に挿入してラジオ波を照射します。約５分で治療は終わります。当院で８年間に施行した約３００名の約８０％の方では、２年間ぐらい薬をたまにしか使用せず快適に過ごせました。レーザーより効果は長く続きます。

アレルギー性鼻炎では薬はいつまで続けないといけませんか？

１年中あるダニ、ホコリ等へアレルギーのある方では、アレルギーの程度により異なりますが、かぜの後、季節の変わり目、花粉の多い時など症状が悪化しやすい時は薬を続けてください。症状がなくなれば徐々に様子を見ながら薬を減量して休止してもよいと思います。重症の方はなかなか薬を休止しにくいです。アレルギーの出ない状態を続けて、アレルギー体質を改善する事が大切です。花粉症の方は花粉の飛んでいる間は薬をやめないでください。できれば点鼻薬等の局所治療を中心に治療するほうが副作用もでにくいです。薬を長期間続けることに抵抗のある方はレーザー、プラズマ、ラジオ波等の治療も考えてみてください。

ダニや家のホコリでのアレルギー性鼻炎がありますが自分で注意する事を教えてください。

掃除機は１畳あたり３０秒以上かけて週２回以上を心がけてください。シーツ、布団、枕カバーは週１回以上洗濯してください。布団の乾燥、掃除機での吸引でダニを減らします。こまめに換気して湿度は５０％以下にしてください。カーペット、畳よりフローリングが望ましいです。布張りソファーやぬいぐるみは避けてください。

花粉症で注意する事を教えてください。

マスクやメガネを着用し、上着は表面がスベスベした素材のものにして下さい。テレビ、スマホ、新聞等の花粉飛散情報をチェックして花粉の多い時の外出は控えてください。帰宅したら屋内に入る前に花粉をよく払い、洗顔、うがいをして下さい。窓や戸のむやみな開閉は避け、部屋の掃除をこまめにして下さい。布団、洗濯物は外に干さないでください。

毎年花粉症に苦しんでいますが、何か良い方法はありませんか？

花粉の飛ぶ１週間ぐらい前よりアレルギーを抑える薬を飲んだり、点鼻したりするとシーズンを楽に過ごせます。花粉症を我慢していると症状が治まるまで時間がかかり、強い薬を使わないとなかなか良くなりません。花粉が飛ぶ１～２ヶ月前にレーザーやプラズマの治療をするとシーズンを楽に過ごせます。ただし効果は１年で、毎年プラズマ治療を１月に受けに来られる方もいます。

アレルギー性鼻炎の薬を飲むと眠くなり困っています、どうすればよいですか？

アレルギーを抑える薬で眠気がほとんど出ないものもあり、医師に相談してください。市販の薬は眠気の出やすい物が多いので注意してください。点鼻薬は眠気もでず効果もあります。

副鼻腔炎

風邪をひいた後、なかなか粘っこい鼻水が止まらず、鼻がつまります。ニオイもわかりにくく、ほっぺた、目の奥、頭も痛くなってきました。どうすればよいですか。

急性副鼻腔炎が疑われます。レントゲンで鼻の奥の副鼻腔にウミ貯まっていないか診断します。細菌をなくする抗生剤、鼻汁の出るのを減らす薬、痛みどめの頓服、局所の洗浄、ネブライザー吸入等で治療します。早く治療すれば２～３週間前後で治りますが、人により慢性化する事もあります。

何年も鼻がつまっていて慢性副鼻腔炎、鼻のポリープを指摘されています。いしべ耳鼻科で鼻の日帰り手術をしているようですが予約方法、費用、効果を教えてください。

鼻のポリープを吸引して取り除き、ウミの出口を広げる手術をしています。診察で手術の説明を聞いた後、受付まで電話で予約してください。費用はポリープの場所、ウミの出口をどこまで広げるか等により異なりますが約１～３万円です。麻酔時間を入れて３０～６０分で終了します。ポリープが取れれば鼻づまりは良くなります。薬のみの治療ではポリープはなくなりません。根元まで十分取らないと再発の可能性はありますが、術後の加療でコントロール可能です。奥まで広範囲に取る根治術は入院による手術になり希望される病院に紹介します。

副鼻腔炎で抗生剤を長期間飲んでいますが大丈夫でしょうか？

副鼻腔炎の原因となっている細菌をなくする抗生剤を治療で服用する場合は多いです。慢性化した副鼻腔炎に治療の一つとしてクラリス系統の抗生剤を通常の半分の量で２～３ヶ月服用する治療が一般的に行われています。この治療法は免疫力を調節して炎症を抑えたり、粘っこい鼻汁を出やすくしたり、鼻汁の分泌を抑えるなどの多様な作用があります。気管支炎、滲出性中耳炎等でも同様な治療が行われています。通常はほとんど副作用はでませんが肝臓に影響がでる事があります。

副鼻腔炎と診断されていますがなかなか治りません。どうしてですか？

アレルギー性鼻炎と副鼻腔炎と両方にかかっている場合が６０％前後あります。アレルギー体質の強い方は鼻汁が止まりにくく、風邪を引くとすぐ副鼻腔炎を再発したり、悪化しやすいです。アレルギー性鼻炎への治療も同時にしなければならない場合が多いです。喘息を合併している方もあり好酸球性副鼻腔炎ともいわれており、ポリープもできやすく再発しやすく難治性と言われています。根気よく治療してアレルギー性炎症が進み難治性の喘息にならないようにしなければなりません。鼻が良くなれば喘息も良くなると言われています。

のどが急に痛くなり、熱がでてきて水も飲みにくいです。どうすればよいですか？どのような病気が考えられますか？

のどに炎症をおこす原因として扁桃炎が一番多いです。風邪による軽いものから、細菌感染により扁桃腺と周囲にウミの袋ができてはれてくる重症のものまであります。水も飲めず、高熱があれば抗生剤、炎症を抑える薬の点滴が必要になる事があります。はれが強ければウミを抜かなければならない事もあります。溶連菌、アデノウイルス、インフルエンザは迅速検査にて１０分前後で診断がつきます。溶連菌が原因の場合はペニシリンを１０日服用しなければなりません。アデノウイルスの場合は対症療法しかなく５日高熱が続きます。インフルエンザは抗インフルエンザ薬にて早く治るようになりました。ＥＢウイルスによる扁桃炎は肝障害が起こり２週間ぐらいの安静が必要です。

声がかすれてきました。どのような病気が考えられますか？

風邪で声を出す所の声帯に炎症をおこしている場合が多いです。大きい声を出しすぎて職業病として声がかれる場合もあります。保母さん、先生などに多くみられ声帯の一部に小さいコブができ声帯結節、声帯ポリープと診断されます。タバコを吸いすぎて声帯全体がブヨブヨにはれるポリープ様声帯もあります。片方もしくは両方の声帯が動かなくなる声帯麻痺でも声がかれます。声帯やその周囲にできものができる喉頭がん、喉頭腫瘍でも声がかれてきます。いずれの場合も内視鏡で診断がつきますので早めに検査を受けましょう。

のどがつまるような感じが続いています。癌ではないでしょうか？

内視鏡検査でのどの奥まで良く観察すれば癌ができているか心配ないものかはほぼ診断ができます。当院ではＮＢＩという特殊な光を内視鏡からあてて癌の初期を診断する検査も行っています。多くの場合はのどの炎症により神経が過敏になって症状が起こっています。胃液がのどまで逆流して症状が起っいる逆流性食道炎も多くあり胃酸の出るのを抑える薬で良くなります。

声がかれてきたらどのような事に気を付ければよいでしょうか？

大きい声を出さない。しゃべりすぎない。早口でしゃべらない。金切声、スポーツの応援、掛け声などのどに力をいれて発声しない。腹式呼吸を心がける。ささやき声はやめる。タバコは控える。などの注意点を守ってください。あくびやため息をする時にでるような声で発声すると良いです。のどの乾燥もよくないのでこまめに水分を取ってください。

へんとう腺はどのような時に手術で取った方が良いのでしょうか？

扁桃炎による発熱、のどの痛みが年４回以上ある。年１～２回の扁桃炎でも重症で長く仕事を休まなければならずくり返す。扁桃炎が原因で腎炎、皮膚炎などを起こしている。（病巣感染）扁桃腺が大きいため口呼吸をして、物が飲みこみにくい、睡眠時無呼吸症候群があると言われている。などどれか一つでもあれば手術を考えてください。

アデノイドはどのような時に手術で取った方が良いですか？

口呼吸をして口をポカンと開けている事が多い。落ち着きがなく発育が悪い。鼻炎、中耳炎を繰り返し治りが悪く滲出性中耳炎を起こしている。睡眠時無呼吸症候群と言われている。などがありレントゲンや内視鏡でアデノイドが大きい事を確認できれば手術を考えてください。